怎样选择医院信息系统软件（2001年）

  信息

 

 

 

                                                                                                                                                                                    

 

 

 

 

 

二、我国HIS的现状与问题

我国HIS的发展经历了单机单用户、多机多部门、局域网多部门和全院网络一体化几个阶段。
单机多机应用：
20世纪70年代末80年代初，我国少数大医院用计算机进行门诊和住院收费、药库管理和行政管理。此后又发展到一个部门多台计算机或多个部门多台计算机，基本上用计算机充当了计算器、算盘和打字机，并未发挥计算机的全部作用以及资源共享的巨大效果。
局域网多部门应用：
20世纪80年代中期少数医院出现了部门级局域网，如住院病人管理系统、门诊计价收费发药系统等等，推进了HIS的发展。但由于当时无长期规划，到今天实现广泛的资源共享时，一些在此领域曾经领先的大医院则陷入无法将先后开发的各部门的网络系统连接的困难。
全院网络一体化：
20世纪90年代初，我国才建立了基本完整的HIS，1995年以后多数医院才采用网络一体化的系统软件。
卫生部2001年调查：进行医院HIS系统建设的省部属医院占省部属医院的84%，地市属医院占40%，县属医院占34%。卫生部要求近期在HIS建设中重点突出临床各系统的开发应用：电子病历、数字化医学影像、医生和护士工作站等。
我国HIS当前存在的问题：
我国的HIS远落后于国际先进水平

１、我国绝大部分HIS的思路与功能仍停留在以收费为中心的经济管理价段，使我国开发的系统不能达到国际先进水平。迄今为止没有建成一个达到国际先进水平的大型综合医院的HIS，今后我国的HIS必须以病人为中心，医疗信息与管理信息并重，临床信息智能化、影象资料数字化、决策分析实时化。

２、HIS开发一轰而上与低水平重复。各个医院自己开发，众多公司竞相开发，结果很优秀的产品难以产生，在此方面医院的经济损失相当之大。因为先进的HIS是建立在大规模医院网络和复杂的流程基础上的整体系统，加上中国的医疗国情和医保等新事物，是目前世界上企业级信息系统中最为复杂的一类，不可能由小公司或医院计算机人员单独完成，而必须由专业化计算机公司和有水平的医院共同完成。

３、一些院长在系统的认识上存在误区，不搞总体规划而搞短期行为。规划上不是采用“框架式”而是采用“搭积木式”，兴奋点是门诊和住院收费、药房模块，以为今后可以用搭积木的方式将现有体系与新的全院网络体系联网。结果很多根本不能兼容和联网，造成大量投资浪费，原体系多年积累的大量临床资料无法使用，这是许多大医院的惨痛教训。

三、我国HIS的结构体系

根据我国医院目前的管理模式，卫生部要求有以下子系统软件：
临床诊疗部分

１、门诊医生工作站   2、住院医生工作站    3、护士工作站    4、临床检验  5、输血管理　　６、医学影像   7、手术室麻醉、急诊管理

药品管理部分

７、药库、门诊药房、住院药房、药品会计与价格管理、制剂、用药咨询

经济管理

８、门急诊挂号    9、门急诊划价收费    10、住院管理    11、物资管12、设备管理

13、财务管理、14、物价管理
综合管理
15、病案管理    16、医疗统计   17、院长查询    18、病人咨询
此外，多种现代科技的应用，如智能卡已在医院中使用。可用IC卡电话予以挂号、付费、查询、保健、急救医疗等。
又如密码技术、防伪技术、指纹技术、远程视讯技术、病毒防治技等等，大大丰富了HIS的内容与技术手段。

四、HIS应当具备哪些功能

１、必须能够系统联机网络运行或子系统联机网络运行。

２、操作方便。提供人—机会话简洁界面，必须设置为鼠标或键盘均匀可单独操作的方式。提示输入项目，具有设置操作口令、密码和使用权限的功能。

３、要保证所有数据输入、处理加工、传输、存储到数据产出的准确性、高速度。要提供此种操作手段，实现一次性输入数字技术。

４、必须提供数据共享功能，即系统级数据共享、子系统级数据共享。

５、必须具备数据通讯交换功能，通过网络自动通讯或通过介质（软盘、磁带、光盘…）交换数据功能。

６、必须具备数据备份功能，分为自动实时数据备份、程序操作备份和手工操作备份。

７、具备数据恢复功能，分为程序操作数据恢复和手工操作数据恢复。

８、系统应根据需要可随时高速设置各种单据、报表等的打印输出格式。

９、必须具备数据使用权限功能，可分为基层操作者、中层管理者和院级决策者。数据级别分为操作数据、管理数据和分析决策数据。

１０、系统保证“7天24小时”安全运行，必须具备安全维护功能。对一个365天24小时运转的医院来说，HIS的安全、稳定和可靠是至关重要的，否则就出现全院瘫痪。软件必须具有参数修改、数据字典维护、用户权限控制、口令密码设置修改、数据安全性操作、终端与局域和全系统故障的迅速排除等功能。

１１、必须具有保密防范功能与技术。

重要数据如病案、财务、统计等，软件要能提供有痕迹的更正功能，预防利用计算机犯罪。
重要数据要遵守国家保密规定，从输入、处理、存储到输出严格审查和管理，不允许通过医院信息系统非法扩散。
重要保密数据要加密处理后存入机内，对存贮磁性介质或其他介质的文件数据，软件要有加保护的措施。
各种子系统软件的功能要求（略）

五、选择软件应注意的几个问题

１、向卫生、中医药管理部门和信息情报机构咨询。

２、是否通过了卫生部或省级卫生主管部门的认证和准入。

３、该软件公司和技术力量是否雄厚？产品是否先进、实用、可靠、安全、灵活方便。

４、该公司注册资金多少？软件开发和市场营销人员多少？有多少用户？使用软件的效果如何？对使用该公司软件的用户的实地客观的考察至关重要。

５、报价。报价与系统的规模、硬件档次和软件水平是否相当。是低投入高产出还是高投入低产出。

６、对用户的售后服务如何：售后维护、技术培训和升级换代等。

（原载于《中国中医药信息杂志》2001年第8期 ，作于中国中医研究院中医药信息研究所）