——建国五十周年大庆特约专稿
自1991年实施“杏林计划”以来，我国已经建成全国示范中医院133所。示范中医院的建设，极大地推动了我国中医医院的建设与发展，积累了宝贵的经验，取得了重大成绩。
一、杏林计划的产生
“六五”和“七五”（1981年至1900年）时期，是我国中医医院机构发展最快的时期，由528所增至2141所。从1990年开始，我国中医医院从以机构建设为主全面转入以内涵建设为主，并开始实施中医医院分级管理工作。鉴于机构上得很多很快，但基础很差，尤其是特色、疗效与管理上不去，这时国家中医药管理局医政司提出建议，在全国建设一批规模、特色与管理领先的骨干医院、专科中心和管理样板，为其他中医院提供模式与经验，带动全国中医院的建设与提高，名称就叫做“全国示范中医医院”，大思路是用分级管理抓面上的工作，用示范医院抓点上的提高。方案报到局里以后，局领导提出是否参考国家科委“火炬计划”的做法，为这个重点工程取一个名称。我们研究以后建议叫“杏林计划”。国家中医药管理局领导同意了这个意见，1991年3月国家中医药管理局将“杏林计划”及其5个附件印发到全国。
“杏林计划”的目标是：经过3年的建设，使建设单位成为中医特色突出、临床疗效显著、队伍结构合理、医院功能健全，管理水平高，群众信誉好，在本省或全国领先的先进中医医院。在确定入选单位时，一是有名额限制，二是要具备以下几条：已达到二级或三级甲等医院的水平；各项工作已居本省或全国同级中医院的前列；近三年获得过省以上文明中医院的称号；当地政府能承担较大比重的经费投入。
在项目实施过程中，我们坚持业务建设与基本建设并举、以业务建设为主的原则，采取了充分调动中央、省市和地方政府积极性的办法，确定了省、地、县示范中医医院不同的投资总额，由中央、省市和地方政府三级按2:3:5的比例投入经费，实际上地方政府的投资后来都远远超过了50%。由于这个工程确实能使中医医院产生一个质的飞跃，又享有全国的荣誉和影响，各地中医医院和政府申报非常踊跃，有的地方政府甚至停建办公楼或工业项目也要上示范中医医院。为了保护地方政府发展中医的积极性，国家中医药管理局将原定的100个名额放宽到133个，并印发了一系列文件和标准，还于1991年在成都、1993年在沈阳、1995年在襄樊召开了全国示范中医医院工作会议，这项工作抓得既紧又有章法，加上各地高度重视，使项目效果得到保证。
二、杏林计划的建设效益
《杏林计划》即全国示范中医医院建设工作从1991年启动，到1995年验收,取得了重大成绩，至今仍产生着深远的影响。
1、医院规模与设备实力大大提高
1992年全国示范中医医院院均设病床265张，1995年达到289张。院均固定资产由1992年的855万元上升到1995年的1650万元，增长一倍。床均固定资产是评价医院资源水平的重要指标。示范中医医院床均固定资产总值由1992年的17728元增加到1995年的53396元，增长了201%，相当于原来的3倍，高于全国西医医院47955元的平均水平。床均设备总值由6172元增加到19208元，增长211%，也相当于原来的3倍，与全国西医医院的平均水平相近，但低于他们的先进水平。各级政府和主管部门对示范医院给予了大力投入，五年达12亿元，而“八五”时期全国从中央到地方对中医的总投入共36亿元左右，一百余所示范中医医院竟占三分之一，是建国以来中医事业投资效益最好的典范。广东省仅1992—1995年就投入4亿多元，江苏省6所示范中医医院投资逾1亿元，有的县级示范中医院投入就超过了1500万元，有的示范中医医院的设备已强于当地西医医院。
2、综合服务功能日益扩大
各示范中医医院根据市场变化加速改革与创新，由过去的小规模、单一性、医疗型向多功能、综合性、深技术专科型方向发展，都能承担本社区的医疗保健康复任务。如四川省三台县中医院就承担了县城地区全部的儿童保健和计划免疫任务。示范中医医院的急诊与抢救能力大大提高，门诊总量中急诊人次年递增在10%左右，病床周转次数1995年比1992年翻了一番多。一些地区的“120”急救中心设在示范中医医院。全国中医急症中心和专科专病中心基本上被示范医院竞争夺标。由于设备3年增长了3倍，在业务收入中，检查治疗比例由1992年的9.23%上升到1995年的17.39%。示范医院的综合服务能力大大增强。
3、中医特色得到坚持
各示范中医医院都认识到，既要有综合功能，更要有中医优势，才能有竞争力。他们从管理方面采取措施，甚至用经济手段采取大量措施，对关键的中医特色指标常抓不懈，门诊中医药治疗率全部达标，病房中医药治疗率也有了显著提高。
许多示范中医医院逐步建设了一批“人无我有、人有我精”的中医特色专科，带动了全院的发展。如湖南贫困山区慈利县中医院的“化脓灸治疗哮喘”，被国内45个大中城市的医院引进，还有效治疗了近百名国外患者。再如长春中医学院附院的中风科、天津中医学院一附院的针灸科、沈阳市苏家屯区中医院的周围血管病专科等都独具优势，享誉国内外。
4、两个效益不断增强
在社会效益方面，1995年示范中医医院日均门诊量901人次，高于其他中医院，也高于西医医院平均水平的494人次。尤其是在困扰我国中西医院的病床使用率逐年下降的问题上，示范中医医院一枝独秀，其病床使用率77.9%，高于中医医院的58.8%，也高于西医医院72.2的平均水平。他们还十分注意减轻患者的医药费用负担，实现自身的社会效益。1995年每一诊疗人次费用41元，与西医医院的40元相近。每床日费用120.4元，仍然低于西医医院125.6元的平均水平。
在经济效益方面力创佳绩。1995年示范中医医院人均年业务收入51029元，高于中医医院的32180元，也高于西医医院的40200元。广东、上海的省级示范中医医院人均年业务收入均在10万元以上。连70余所县级示范中医医院都达到了40783元，高于同级中医医院和西医医院的平均水平。在资产投入产出效率方面，示范医院进步颇快，每万元固定资产业务收入，1995年比1992年提高了18.83%。
在创建工作中，涌现出来许多可歌可泣的动人事迹。四川省三台县中医医院的魏永成院长、重庆市北碚区中医院的曾定伦院长，身患癌症舍生忘死，被地方表彰为孔繁森式的好干部。吉林省辽源市中医院的赵晓君院长、安徽省太和县中医院的李福同院长，个人付出了很多牺牲与奉献，使昔日落后的医院变为全国示范中医医院 。
三、示范中医医院任重道远
示范中医医院还存在一些不足和需要改进完善的地方。如在制约中医特色的病房中医药治疗率和急危重症中医药治疗率这两个“瓶颈”问题上并未突破，还难以全面体现中医的特色与优势。尤其在市场经济和医疗保障制度改革的新形势下，仍面临着新的问题和困难。从管理部门来说，需要建立一种优上劣下、不搞评一次定终身的“终身制”的制度。个别示范医院验收以后，水平滑坡至一般中医院之下，已无“示范”可言。要通过二期建设总结实行一种长期的系统的管理方法，把这批“国有大中型企业”办好办活。对示范中医医院应该在政策、待遇和投入上有激励机制。张文康部长指出：“要发挥示范中医医院的示范辐射作用”，怎样用示范中医医院的经验去帮助带动两千多个中医医院共同前进？还有很多工作要做。
（原载于《中国中医药报》1996年12月2日“示范中医院在改革中前进”，《中医药信息报》1997年5月17日第3版“我国示范中医医院的建设效益分析”，《中国中医药报》1998年12月14日1版“示范中医医院建设工作取得重大成绩”，《中医药管理杂志》1998年月12月、第6期：文章名称：全国百家示范中医医院建设工作回眸）
