2023 年 3 月 14 日
中华人民共和国国民经济和社会发展十年规划和第八个五年计划关于卫生事业的内容指出：“贯彻预防为主、依靠科技进步、动员全社会参与、中西医并重、为人民服务的方针，同时把医疗卫生工作的重点放到农村。……重视并发挥中医、中药在医疗预防保健工作中的作用”。新时期的卫生工作方针是党和国家在新形势下制定的，是建设有中国特色社会主义卫生事业的根本指导方针，我们必须贯彻到各项卫生工作中去。
加强农村卫生工作，就必须采取各种有效措施，筹集卫生资源，分阶段实现2000年人人享有卫生保健的目标。在这种情况下，如何进一步发挥传统医药在初级卫生保健中的作用，就显得更加重要和迫切了。
一、传统医药参与初级卫生保健的意义
初级卫生保健是我国重要的社会发展目标，实施初级卫生保健需要传统医药，这是因为：
（一）我国是一个发展中国家，卫生资源比较匮乏。因此，在筹集各种卫生资源时，应当充分发挥自己丰富的传统医药的作用，这是我国实施初级卫生保健的一项重要策略。
（二）我国农村疾病谱已经发生变化，呼吸系统、消化系统疾病已居前列，传染病退居第3位，慢性病发病率日趋上升，这对传统医药提出了相应的服务需求，而且传统医药在许多领域也有其特长。
（三）传统医药参与初级卫生保健符合农村群众的医疗意向，因为许多农村居民长期以来形成了使用传统医药的医疗习惯。据对9省市8万余农村居民的调查，首诊希望中医和中西医结合治疗的占44%。可见农村居民对中医和中西医结合治疗的需求占有相当的比例。
（四）据有关资料报告，我国农村正在步入老龄化社会。人口老龄化的卫生特征是慢性病多，病程长，发病率高。护理保健多于治疗，由于中医药在康复、保健、养生方面具有特长，对慢性病疗效较好，日益增长的农村老年疾病使传统医药在初级卫生保健中可以发挥特长。
（五）当代的医学模式正在从单纯的生物医学模式转变为“生物、心理、社会医学模式”，传统医学历来重视社会环境(天人合一)、心理卫生(避六淫七情及秽浊之气)、养生防病(养正气、避虚邪、适劳逸)、优生优育(先天禀赋、后天调理)等等，在这些方面有着独特的理论和丰富的手段，在病因学和治疗学方面有着很大的应用价值。
二、传统医药在初级卫生保健中的地位
建国以来，尤其是党的十一届三中全会以来，我国农村传统医药有了较快的恢复与发展。全国54万中医药人员中(不含中药系统职工)，63%在农村工作。县级中医医院已达1300余所，设有病床8万余张，它们在初级卫生保健中做出了积极的贡献。此外，在农村还有各种中医专科医院270所，乡镇中医医院近百所。在我国的2千多个县人民医院中，95%设置了中医科或中医病床，中西医互相支持，取长补短。全国4万余所乡(镇)卫生院大部分设有中医门诊，有的开设了中医病床。活跃在农村最前线的乡村医生多数能用中西两法防病治病，用中医药完成了许多首诊任务。我国地大物博，有着极其丰富的中草药资源，可以确定的品种达5千多种，国家每年安排近5百万亩土地种植中药材(不包括木本药材面积)，1990年药材收购总量为32万吨。全国有6百多家中成药厂，生产中成药达4千多种，有40多种剂型。另外还有1500多个加工厂生产中药饮片。中药系统近50万职工为中医的防病治病提供了充足的饮片和中成药，为中医参与初级卫生保健创造了条件。
各地通过继承整理名老中医学术经验，挖掘验证民间单验方，认真总结临床经验，取得了一批可喜的科技成果。如山西省稷山县乡村医生杨文水对骨髓炎的治疗研究取得重大进展，治愈2500余例病人而无一例截肢，并在村里建起了7百张床位的中医专科医院。江苏省灌南县中医医院周达春医生在验方的基础上研究出治疗多种皮肤病、外科病的新药“五妙水仙膏”，疗效突出，获国家科技进步三等奖。
三、传统医药怎样在初级卫生保健中发挥作用
（一）区域卫生规划是我国实施初级卫生保健的一种重要管理理论与方法。要根据区域人群的中医药需求，以及当地经济与技术的可能性，科学地合理地设置中医药机构、配备卫生人力与设备，规定不同机构的功能与任务。要在区域卫生规划中优化中医药服务的整体结构、整体功能和整体水平。
(二)县、乡、村传统医药主动参与承担初级卫生保健
1．要加强县(市)中医医院的建设，发挥农村中医医疗、教学与科研的基地与“龙头”作用。要努力达到中医医院分级管理二级甲等或乙等医院的标准，突出中医特色，加强科学管理，提高医疗质量，完成初级卫生保健的各项任务。县(市)中医医院应有专人负责全县(市)基层中医业务技术指导工作，协助卫生行政部门做好基层中医药管理工作。
2．乡镇卫生院的中医药工作要面向初级卫生保健。一般乡镇卫生院应设立中医科和中药房，有条件的可以设一些当地需要的针灸、草医等小专科诊室。乡镇卫生院的中医药人员要积极参与初级卫生保健，完成各项医疗任务和社会工作，同时要管理村卫生室的中医药工作。
3．要注意培养村卫生室的中医药人员，争取达到一个卫生室有1个中医或能中会西的乡村医生，要发挥一根针一把草和土单验方的作用，总结运用民间一些确有良效的防疫和治疗方法。村级卫生组织的中医药人员必须做好初级卫生保健中的预防保健、计划生育和爱国卫生等工作。
(三)由单纯治疗向综合服务转变。中医医院或基层中医药人员不仅要治病，而且要开展预防、保健、急救、康复的综合服务，由偏重于病人躯体病变转向同时注重心理损伤，由偏重个体治疗转向重视群体健康防护，在拓宽功能中使自己也得到完善与发展。
(四)推广科技成果和适宜技术。从1991年开始，国家中医药管理局每年向全国农村推广几项适合基层的部局级科技成果和适宜的专科专病治疗技术，各地也要参照这种方法，使中医药科技成果在农村为保护农民健康服务。要鼓励农村中医药人员认真学习和应用古今有效的中医临床经验与技术，整理、继承名老中医药人员的学术经验和民间单验方，对确有疗效的专科专病技术和一技之长组织临床研究与推广应用。
(五)发挥中草药的简便验廉作用。我国农村中药随处可得，还有大量的草药和民族药，要充分发挥这一卫生资源在初级卫生保健中的作用，降低医疗成本，满足群众需要。第一，基层卫生组织和中医药人员要充分利用农村丰富的中草药资源，自采、自种、自制、自用；第二，要开展中草药实用知识的科普宣传，提高群众对常用中草药的识别与使用能力，使他们掌握一些当地可得、简便有效的中草药疗法，自我防病、自我医疗、自我保健。第三，除医疗外，要充分发挥中草药在初级卫生保健中的其他作用，积极在救灾、防病、爱国卫生等方面采用简便易施的中草药方法。如用桃叶作粪便消毒、服食大蒜预防肠道疾病、用青蒿和辣蓼熏杀蚊蝇，用贯仲叶作疫水消杀等等。
(六)民族地区要重视发挥民族医药的作用。我国是一个多民族国家，有着藏、蒙、维、傣等多种民族医学。由于民族地区卫生资源比较匮乏，许多民族群众又有着使用本民族医药的传统医疗习惯，因此在民族地区的初级卫生保健中，要充分利用与发挥民族医药的作用与特长，如藏医的药浴、蒙医的整骨、维医的沙疗等等。同时，要办好各种民族医医院和综合医院的民族医科，总结应用民间一些好的民族医药治疗方法。
(七)城市支援农村。城市中医机构集中了大量的技术人才和仪器设备，既有义务也有责任支援农村的初级卫生保健和中医事业。在支农的形式上要多种多样，注重实效。一是向农村推广科研成果和适宜技术，传授新技术新方法；二是对口指导，定点联系，提高农村中医机构的学术水平和管理水平；三是给予优惠条件，为农村培养中医药人才；四是鼓励城市中医药技术人员到农村支援工作。
（原载于《中国卫生初级保健》杂志 1992年第6卷 第4期（总第64期）， 作于国家中医药管理局医政司）
