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2006年望京医院管理实例

2023 年 2 月 24 日

  一、医院概况
  望京医院现有职工747人。另有临时工勤人员110人。卫技人员643人,占职工总数的86%。中医占医师的74%,中药人员占药剂人员的75%,护理人员中医知识培训率达100%。实际开放病床600张。

  2003年 2004年 比上年
增长(%)
2005年 比上年
增长(%)
2006年 同比
增长(%)
三年增长(%)
(06年比03年)
三年年平均增长(%)
门急诊总量 (人次) 262418 340888 29.9 435170 27.66 524971 20.64 100.05 26
日均门急诊人次 983 1285 30.72 1657 28.95 2009 21.24 104.37 26.8
急诊抢救人次 325 482 48.31 726 50.62 1135 56.34 249.23 51.7
每床日门急诊人次 2.26 2.83 0.57 (人次) 3.38 0.55 (人次) 3.79 0.41 (人次) 1.53 (人次) 0.51 (人次)
出院人数 4336 5269 21.52 6477 22.93 8181 26.31 88.68 23.6
实开病床数(平均) 434 453 19(张) 489 36(张) 530 41(张) 96(张) 32(张)
病床使用率(%) 69.61 81.06 11.4(百分点) 88.33 7.27 (百分点) 92.02 3.69 (百分点) 22.41 7.5 (百分点)
出院者平均住院日 25.76 25.74 持平 24.51 -1.23(天) 22.06 -2.5(天) -3.7(天) -1.23(天)
手术台数 1688 3463 105.15 4976 43.69 6579 32.21 289.75 57.4
业务总收入(万元) 7146 10308 44.24 14011 35.92 18874 34.71 164.1 32.4
药品收入占收入比例(%) 48.04 49.68 1.64 (百分点) 50.84 1.16 (百分点) 49.25 -1.59 (百分点) 1.21 (百分点) 0.4 (百分点)

(十)固定资产对比表(单位:万元)

项目 2003年 2004年 比上年增长 2005年 比上年增长 2006年上半年 同比增长
固定
资产
7761 8578 递增
817
9593 递增
1015
12965 递增
4239
增长
10.52%
增长
10.52%
增长
48.57%
其中
专用
设备
5990 6697 递增
707
7112 递增
415
7116 递增
339
增长
11.8%
增长
6.2%
增长
5 %

二、望京医院管理主要措施
当院长的五个观念
1、发展是硬道理。用发展统揽全局,狠抓业务量,做实医疗质量和中医特色,在发展中克服困难解决问题。
2、提高业务量的切入口和基础在于提高门诊量,纲举目全张。
3、院长要一只手抓医药护技管,一只手抓业务新领域的拓展,这样发展速度完全可以高于其他医院。
4、不能把任务和管理的压力全叠加在院长和班子的头上,要把担子和管理放到第一线去,对行政与临床科室全部实行目标管理责任制,签订责任书。
5、医院一定要保持缺编的模式
办好医院的18项措施
1.抓中医特色,培育中医优势
1)确保医生和药剂人员内,中医药人员占大多数
2)临床西医全员西学中
3)对中医骨科的传统手法在奖金分配上予以倾斜
4)对使用中药饮片给予奖励,增设免煎颗粒药房
5)对国家级重点学科加大投入
6)设立院级课题,拿出160万元培育本院特色科室和优势病种
7)增加中医的门诊和住院科室,扩大中医床位,将中医药治疗率纳入科室目标管理责任书
2.将本院和外院的老专家请回来,开专家门诊
3. 建设全天候无假日医院。开设周六、日门诊,黄金周门诊。
4.业务科室和行政处室全部实行目标责任制管理
5.开设1元号便民门诊、实施12项便民措施
6.建立120急救中心
7.建立体检中心、ICU中心、CCU病房、特需门诊
8.走向社区,承建社区卫生服务站,建立居民健康网络
9.成立市场拓展办公室
10.全力引进挖来有真才实学的科主任和学科带头人
11.各科对每个出院病人都要用短信群发系统发短信,进行病情追踪、质量回访和康复指导,费用医院承担
12.每年每个业务科室和行政处室要选择一个先进的医院或科室对口学习
13.建立医院设备滚动发展基金
14.开展“名医讲坛”,两月一次
15.加强在新闻媒体的宣传和本院对患者的宣传
16.定期对各科进行客观公正的患者满意度调查,结果纳入奖金分配
17、抓医疗质量的重点是:门诊和住院病历的质量控制、三级医师查房制度的落实、疑难与死亡病例讨论。抓医疗安全的重点是:对医疗风险大的重点科室(如手术科室)、重点病人(如疑难危重和高龄患者)、重点时间(周六日、黄金周) 重点监控,监控到科到人到时间。
18、实施虚拟病房。

医院成本核算
(一)科室收入(含直接收入和间接收入)
1.住院部直接收入:全额计入科室收入,如床位费、治疗费、材料费、护理费、特护费、氧气费、仪器费、房屋水电气暖费、陪客费。
2.住院部间接收入:按一定比例计入科室收入,共10个项目:化验费6%、B超费6%、CT费4%、核磁费4%、放射费4%、输血费2%、病理费6%、核医学费4%、手术费70%、医材费2%。
3.门诊部直接收入:全额计入科室收入,共8个项目:治疗费、  检查费、手术费、医材费、氧气费、监护费(仪器费)、本科B超费、本科注射费。
4.门诊部间接收入:按一定比例计入科室收入,共9个项目:化 验费6%、放射费4%、CT费4%、核磁费4%、B超费6%、病理费6%、输血费4%、核医学费4%、医材费2%。
5.医技科室的收入是总收入减去其他科室相关间接收入后的余额。
(二)科室成本:指科室的直接成本,包括固定成本和变动成本两部分
1.固定成本:变化性小,共4项。
(1)工资:科室的应发工资额。
(2)仪器设备折旧:
科室设备总额按月折旧率1.4%计提折旧。其中:下列情况不计提折旧:①1990年以前的设备;②有偿占用已还款的设备;③经有关部门和领导确认纯用于教学的设备;④有纵向科研课题的相关实验室的设备;⑤卫生部及医院资助的重点学科经费购买的设备。
(3)大修:医技科室贵重仪器和临床科室大型贵重仪器设备总额按月提取率1%计提大修费,统一提取,全院统筹安排使用。科室实际发生大修理费用不再进入科室成本,但临床科室普通贵重设备大修费按实际发生额进科室成本。其中,1990年以前的贵重设备和有偿占用已还款的设备多加提0.5%。下列情况不计提大修费:①外单位无偿赠送的设备;②科研课题经费购买的设备;③经有关部门和领导确认为纯用于教学的设备;④有纵向科研课题的相关实验室的设备;⑤卫生部及医院资助的重点学科经费购买的设备。
(4)房屋折旧:医疗用房20元/平方米/月,实验室用房15元/平方米/月。其中,有纵向科研课题的相关实验室不计提房屋折旧费。
2.变动成本:随收入和消耗的变化而变化。
(1)医材、低值易耗品、器械等在物资科领用的消耗品。
(2)办公、日用、印刷、五金等在总务处领用的消耗品。
(3)水、电、气、汽、暖气、空调,由动力科按实际耗用额计 算。冷水、电按本市统一价格计算,氧气、蒸汽按成本价计算。
(4)消毒、瓶氧、棉签、敷料加工等在中心供应室的消耗。
(5)维修费:指水、电维修,由总务处按实际发生额提供。维修价格应逐步调整更趋合理。
(6)洗涤:由洗衣房按科室洗涤实际额提供。
(7)被服:在物资科领用的被服类。
(8)家具:在物资科领用的家具类。
(9)试剂:各科室或实验室自购或领用的试剂。
(10)交通费:科室签字使用的交通费用。
(11)电讯费:电话费、邮资等。
(12)加班、夜班、午餐费。
(13)泥工、木工、油漆费用。
(14)复印费:指使用科室医疗经费的项目。
(15)临时工资:临时工的各项费用。
(16)医疗事故及差错:根据医院规定适当进入成本。
以上成本项目由相关职能部门按时提供,并根据实际情况可适当调整。
(三)间接费用(略)
(四)奖金原则
改奖金单一按业务收入计算为综合指标计算,主要指标为门诊量、病床使用率、业务收入(奖)、患者满意度、病历质量(奖与罚)、医疗事故与纠纷、患者投诉率、重大刑事与安全事故(罚)等。
(五)劳务费提成
1.计提公式:
(科室收入-科室成本)×提成比例=科室应发劳务费
科室应发劳务费±奖、罚、扣、补项目=科室实发劳务费
2.提成比例:临床手术科室和非手术科室各为同一提成比例,医技科室分类制定提成比例。根据医院经济状况,提成比例可以逐步提高。
3.奖、罚、扣、补:根据医院一定时间的特殊任务和目标,要求由有关部门提供的奖、惩数额。补贴是指在特殊月份或为完成特殊任务由有关领导同意补贴的数额。
4.奖、罚、扣、补的明细规定另行制定。
5.优惠政策:对于一些情况特殊的科室,在固定成本方面医院给予一定时期的优惠政策,期限一过优惠政策取消。

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