2023 年 2 月 24 日
中国中医科学院 陈珞珈
（注：此稿是我在《第二届全国中医医院医疗业务管理暨发挥中医药特色优势交流会议》和《全国中医医院医疗质量管理暨中医药服务贸易院长学习班》上的讲课稿）
一、医疗资源情况
（一）机构
2010年全国有中医医院2778所，2009年有2728所，2010年比2009年增加50所，增长了1.83%。2005年时全国中医医院为2620所，五年来增加了158所。由于我国在十多年前已经基本普及了县级中医医院，该建中医院的地方基本上都建了，所以近些年来中医医院的机构增长不会很多，也不可能很多，这种情况是正常的。
2010年全国有综合医院13681所，比2009年增加317所，增长了2.37%。但2010年卫生部门综合医院却比2009年减少了57所。综合医院增加，主要是在国家鼓励社会力量办医院的政策下，民营综合医院增加了。卫生部门的综合医院反而减少了57所，主要是少数城市将区级医院改为了社区卫生服务中心，不再列为综合医院了。
2010年全国中医医院机构数是综合医院机构数的20.31%，2009年是20.41%；从2009—2010年中医医院、综合医院机构数的增长率看，中医医院也低于综合医院，表明2010年中医医院机构增长较综合医院缓慢。但因卫生部门的综合医院2010年减少了，说明综合医院机构增长主要是社会力量主办的民营医院。
（二）实际开放病床
2010年全国中医医院实际开放病床为42.42万张，2009年为38.56万张，2010年比2009年增加3.86万张，增长了10.02%。中医医院机构只增长了近2%，但床位数增长了10%，床位数的增长是机构数增长的5倍，反映了社会对中医医院的住院需求旺盛，中医医院院均规模（床位数）在扩大，中医医院的综合能力特别是住院医疗水平有明显提高。中医医院2009年院均141.35张病床,2010年院均病床152.72张。
2010年全国综合医院实有床位244.95万张，比2009年增加17.84万张，增长了7.86%。综合医院2010年院均病床179.04张。
虽然综合医院的床位数远高于中医医院，但2010年中医院床位数的增长率高于综合医院；2010年中医院院均床位153张，比2009年增加12张，2010年综合医院院均床位179张，比2009年增加9张；2005年中医医院比综合医院院均床位差31张[1]，2009年差29张，2010年差26张，表明中医医院与综合医院院均床位数的差距在缩小，规模上的差距在缩小。中医医院规模的扩大有三个因素：一是医改和新农合，社会医疗对中医医院的需求增加，二是近年中央和地方政府加大了对中医医院的投入，如“中医医院临床研究基地”“重点中医医院建设”等等，三是中医医院业务量增加后，自我发展能力增强。
（三）人员
1、总数与结构
2010年职工总数为55.81万人，2009年为51.85万人，2010年比2009年增加3.96万人，增长了7.65%。人员数的增长低于床位数的增长，这是一个很好的现象，说明中医医院在市场经济新时期，注意控制人员，降低运行成本，提高效率，这也是解决中医院经济困难的一个有效措施。
2010年中医医院卫生技术人员数46.23万人，占职工总数的82.83%。2009年全国中医医院卫生技术人员数42.79万人，占职工总数的82.52%。比例基本上没有变化。
2010年全国综合医院职工总数295.82万人，比2009年增加18.52万人，增长了6.26%，增长比例与中医医院差不多。2010年卫生技术人员240.83万人，占职工总数的81.41%，略低于中医医院；2009年卫生技术人员257.64万人，占81.96%。
可见，中医医院、综合医院卫生技术人员占职工总数的比例远远超过了原《医院编制标准》规定的70%标准，这是因为医院的后勤服务基本上都社会化了，医院付出了大量的经费，由各种社会公司来承担医院的后勤工作，故医院减掉了这一部分人。另一方面是医院的医疗工作量增加了，所以卫生技术人员增加了。
见表1、表2。
表1 2009—2010年全国中医医院资源情况
| 类别 |
机构数 |
人员数 |
床位数 |
万元以上设备 |
万元以上设备 |
|
2009年 |
2728 |
518460 |
385612 |
205296 |
2894290 |
|
2010年 |
2778 |
558110 |
424244 |
230950 |
3244695 |
|
增长数 |
50 |
39650 |
38632 |
25654 |
350405 |
|
增长率(%) |
1.83% |
7.65% |
10.02% |
12.50% |
12.11% |
表2 2009—2010年全国综合医院资源情况
| 类别 |
机构数 |
其中： |
人员数 |
床位数 |
万元以上设备 |
万元以上设备 |
|
2009年 |
13364 |
4805 |
2958150 |
2271102 |
1439580 |
21821967 |
|
2010年 |
13681 |
4748 |
3143335 |
2449509 |
1589027 |
25236115 |
|
增长数 |
317 |
-57 |
185185 |
178407 |
149447 |
3414148 |
|
增长率（%） |
2.37% |
-1.19% |
6.26% |
7.86% |
10.38% |
15.65% |
2、中医药人员
2010年全国中医医院执业（助理）医师数为18.48万人，其中中医类别执业（助理）医师数8.52万人，占执业（助理）医师数的46.11%。2009年中医院执业（助理）医师数为17.45万人，其中中医类别执业医师7.96万人，占执业（助理）医师数的45.61%。中医类别执业（助理）医师占执业（助理）医师总数的百分比，2010年比2009年增长了0.5个百分点，在队伍的中西医结构上还是有一点进步的。但是，与国家中医药管理局规定的60%的要求依然相差甚远，在这一个关键问题上还需要长期的坚持不懈的抓下去。
2010年全国中医医院药师数为42839人，其中中药师为23809人，占药师数的55.58%。2009年药师数为41112人，其中中药师为22830人，占药师数的55.53%。中药师占药师总数的百分比，2010年比2009年增长了0.05个百分点，基本持平，与国家中医药管理局规定的60%的要求仍有一定距离。
见表3。
表3 2009—2010年全国中医医院中医药类别人员情况
| 年份 |
执业(助理)医师 |
药师 |
||||
|
总数(人) |
中医类别(人) |
比例(%) |
总数(人) |
中药师(人) |
比例(%) |
|
|
2009年 |
174482 |
79583 |
45.61% |
41112 |
22830 |
55.53% |
|
2010年 |
184798 |
85211 |
46.11% |
42839 |
23809 |
55.58% |
3、护理人员
2010年全国中医医院注册护士16.68万人，2009年14.90万人，2010年比2009年注册护士增加1.78万人，增长11.92%。2010年中医医院床位增长10%，人员增长7.6%，但护士增长12%，也高于综合医院的增长速度，反映出中医医院很重视护士队伍的增加。2010年、2009年中医医院的床护比均为1:0.39。根据《中医医院编制标准》，床护比应为1:0.43，正在逐步接近编制标准。
2010年全国综合医院注册护士112.64万人，2009年102.39万人，2010年比2009年注册护士增加10.25万人，增长10.01%。2010年、2009年床护比分别为1:0.46、1:0.45。
不论中医医院还是综合医院，注册护士的增长均高于职工总数、卫技人员、医师、药师数的增长，这与卫生部近年的要求和院长重视到护理工作有关。但卫生部提出综合医院病房的床护比要达到1:0.6，目前还是有较大距离的。
虽然护士总数在增长，但各医院的护士绝大多数为聘用制或合同制。护理工作劳动强度大、精神压力大，目前普遍待遇偏低，导致护士身体状况差，心理负担重，护理队伍不稳定，这一重要问题值得研究，有待于解决。
（四）固定资产
2010年政府办中医医院床均固定资产为22.7万元,综合医院为33.2万元,中医医院每床少10.5万元,全国中医医院按开放床位比综合医院少了445.41亿元。
2010年全国中医医院经政府批准的基建项目379个，建筑面积599.98万平方米，实际完成投资额96.02亿元，其中：中医医院自筹24.71亿元,占25.73%;中医医院向银行贷款13.73亿元,占14.30%;财政性投资37.88亿元,占39.44%;中医医院自筹加上贷款超过了财政投资。中医医院在解决吃饭和生存的重大压力面前，还要承担基本建设一半以上的投资。
（五）医疗设备
2010年全国中医医院万元设备总台数为23.10万台，2009年为20.53万台，2010年比2009年增加2.57万台，增长了12.50%。2010年万元以上设备总值为324.47亿元，2009年为289.43亿元，增加35.04亿元，增长了12.10%。设备总值与设备台数的增长率都是12%,高于床位数的增长,也是一个比较快的增长,这与各级政府加大对中医医院的投入，中医院自身发展能力提高有关。
2010年全国综合医院万元设备总台数为143.96万台，比2009年增加14.95万台，增长10.38%。2010年万元以上设备总值为2182.20亿元（是中医院的6.7倍），比2009年增加341.41亿元，增长了15.65%。综合医院本来设备水平就比中医医院高许多，其一年的增长速度又高于中医医院，在这一方面，中医医院不可能超越综合医院。
二、医疗服务情况
（一）门诊服务量
2010年全国中医医院总诊疗人次为3.28亿人次，2009年3.02亿人次，2010年比2009年增加0.26亿人次，增长8.71%。
2010年全国综合医院总诊疗人次为15.11亿人次，2009年14.36亿人次，比2009年增长5.22%。中医医院的增长比例高于综合医院。
（二）住院服务量
1、出院人数
2010年全国中医医院出院人数为1160万人，2009年1026万人，2010年比2009年增加134万人，增长13.06%。
2010年全国综合医院出院人数为7476万人，2009年6693万人，2010年比2009年增长11.7%。
去年中医医院床位数增长了10%，但出院病人数增长了13%，这种情况比较好，说明中医医院的病房利用效率在提高，例如，病床使用率就提高了2个百分点，而且，中医医院的出院病人增长比例高于综合医院。 见
表4
表4 2009—2010年全国中医医院医疗服务情况
| 类别 |
门诊 |
住院 |
|||
|
总诊疗人次 |
其中：门急诊人次 |
出院人数 |
病床使用率(%) |
平均住院日 |
|
|
2009年 |
301458467 |
294364233 |
10260768 |
81.76 |
10.41 |
|
2010年 |
327701645 |
317524995 |
11600936 |
84.09 |
10.64 |
|
增长数 |
26243178 |
23160762 |
1340168 |
2.33 |
0.23 |
|
增长率(%) |
8.71% |
7.87% |
13.06% |
— |
— |
2、病床使用率
病床使用率是评价医院的关键指标之一。中医医院2009年病床使用率81.76%，2010年84.09%，增长了2.33个百分点。虽然病床使用率在提高，但是，84%的病床使用率，只是一般的中等的水平，与2010年卫生部门综合医院94.9%的病床使用率比较还有很大差距，这也是导致中医医院在经济上不如综合医院的重要原因。影响中医医院病床使用率的主要是县级中医医院，他们的使用率仅77.6%，这是今后要重点加强的地方。
3、平均住院日
缩短平均住院日是医改的要求，也是当前全国综合医院主攻的目标。中医医院2009年平均住院日10.41天，2010年10.64天，延长了0.23天，基本持平。但是，综合医院的平均住院日9.7天，比中医医院短近1天。如果中医医院达到综合医院的平均住院日，则可以多占用1090.4万个床日，按中医医院的平均住院日，可以多出院102.5万个病人，这也是中医医院今后应当努力改进并跟上综合医院的一个方面。
2011年1至6月，北京市49家三级医院出院病人的平均住院日为11.7天，比上年同期减少2.1天，每床比上年同期多收1个病人，半年能多收数万名住院病人，相当于一家大型三甲医院一年的住院服务量。北京高水平的三甲综合医院平均住院日已缩短到7天。
与2009年相比，2010年全国中医医院的出院病人数、病床使用率都增长了，这是一种好的变化，但是，平均住院日未降却上升了，在这个指标上中医医院的效率并未提高，这与2010年床位数的增长较多、扩床太快、收治病种原因和急诊抢救无大的变化等因素有关。所以中医医院在扩大床位的同时，应关注病床使用率和平均住院日这两个关键指标，扩大床位应与提高病床使用率、降低平均住院日科学协调地发展。
见表5
表5 2009—2010年全国综合医院医疗服务情况
| 类别 |
门诊 |
住院 |
|||||
|
总诊疗人次 |
其中：门急 |
出院病人数 |
病床使用率(%) |
平均住院日 |
|||
|
医疗 |
卫生 |
医疗 |
卫生 |
||||
|
2009年 |
1435612246 |
1400124976 |
66926317 |
85.6 |
93 |
9.7 |
9.7 |
|
2010年 |
1510581819 |
1477303756 |
74758286 |
87.5 |
94.9 |
9.7 |
9.7 |
|
增长数 |
74969573 |
77178780 |
7831969 |
1.9 |
1.9 |
0 |
0 |
|
增长率 |
5.22% |
5.51% |
11.70% |
2.22% |
2.04% |
0.00% |
0.00% |
4、工作效率指标
每百门急诊人次的入院人数
每百门急诊人次的入院人数是一个有管理意义的指标，既反映医疗水平，也反映工作效率，考察一家医院历年来这个指标的变化，对评价和掌握这家医院的医疗情况很有意义。2010年全国中医医院每百门急诊人次的入院人数3.68人，2009年3.51人，2010年比2009年增长0.17人，增长4.84%。2010年全国综合医院每百门急诊人次的入院人数5.1人，比2009年增长了6.25%。这表明虽然中医医院的工作效率在提高，医疗水平也有所提高，但每百门急诊人次的入院人数与综合医院比较仍有较大差距，这也与中医医院以门诊为主体，病床相对较少，急诊和手术病人比综合医院少的特点有关。
医师人均每日担负诊疗人次
2010年全国中医医院医师人均每日担负诊疗7.07人次，2009年6.88人次，2010年比2009年增长0.19人次，增长2.76%。2010年全国综合医院医师人均每日担负诊疗6.4人次，与2009年相比无变化。此项指标中医医院高于综合医院，且仍有增长，说明中医医院的人力资源利用效率在进步，同时也表明中医医院医师的门诊工作量大。
医师人均每日担负住院床日
2010年全国中医医院医师人均每日担负住院床日1.87床日，2009年1.75床日，比2009年增长0.12床日，增长6.86%。2010年全国综合医院医师人均每日担负住院床日2.2床日，比2009年增长4.76%。虽然中医医院医师人均每日担负住院床日低于综合医院，但增长率高于综合医院，表明中医医院医师的住院工作量也在逐步加大。
以上资料说明，中医医院医师门诊的工作量大，综合医院医师病房的工作量大，这是由于两类医院不同的结构和业务量的重点不同所形成的。
表6 2009—2010年全国中医医院服务效率指标
| 类别 |
每百门急诊的入院人数 |
医师人均每日担负 |
|
|
诊疗人次 |
住院床日 |
||
|
2009年 |
3.51 |
6.88 |
1.75 |
|
2010年 |
3.68 |
7.07 |
1.87 |
|
增长数 |
0.17 |
0.19 |
0.12 |
|
增长率(%) |
4.84% |
2.76% |
6.86% |
表7 2009—2010年全国综合医院服务效率指标
| 类别 |
每百门急诊的入院人数 |
医师人均每日担负 |
|
|
诊疗人次 |
住院床日 |
||
|
2009年 |
4.8 |
6.4 |
2.1 |
|
2010年 |
5.1 |
6.4 |
2.2 |
|
增长数 |
0.3 |
0 |
0.1 |
|
增长率（%） |
6.25% |
0.00% |
4.76% |
三、经济运行情况
（一） 总收入与总支出
2010年全国政府办中医医院院均总收入5132.28万元，比2009年增长937.55万元，增长22.35%；总支出4885.34万元，比2009年增长845.32万元，增长了20.92%。
2010年全国卫生部门综合医院院均总收入13906.06万元，比2009年增长2410.63万元，增长20.97%；总支出13317.32万元，比2009年增长2341.97万元，增长了21.34%。
|
表8 2010年全国政府办中医医院、卫生部门综合医院院均总收入情况(万元) |
||||||||
|
类别 |
总收入 |
其中： |
总支出 |
其中： |
|
其中： | ||
|
财政 |
上级 |
业务 |
财政 |
业务 |
人员 |
|||
|
中医医院 |
5,132.28 |
562.09 |
13.98 |
4,556.21 |
4,885.34 |
205.53 |
4,679.82 |
1357.19 |
|
综合医院 |
13,906.06 |
997.82 |
25.30 |
12,882.94 |
13,317.32 |
369.74 |
12,947.58 |
3361.7 |
|
表9 2009年全国政府办中医医院、卫生部门综合医院院均总收入情况(万元) |
||||||||
|
类别 |
总收入 |
其中： |
总支出 |
其中： |
|
其中： | ||
|
财政 |
上级 |
业务 |
财政 |
业务 |
人员 |
|||
|
中医医院 |
4,194.73 |
419.81 |
10.20 |
3,764.72 |
4,040.02 |
148.15 |
3,891.87 |
1,134.07 |
|
综合医院 |
11,495.43 |
850.18 |
36.49 |
10,608.76 |
10,975.35 |
278.24 |
10,697.12 |
2,819.07 |
（二）财政和上级补助占总收入的比例
2010年政府办中医医院的院均总收入中，财政与上级补助收入576.07万元，占总收入的11.22%。2009年财政与上级补助收入430.01万元，占总收入的10.25%。
2010年卫生部门综合医院的院均总收入中，财政与上级补助收入1023.12万元，占总收入的7.35%。2009年财政与上级补助收入886.67万元，占总收入的7.71%。
2010年与2009年相比，中医医院的财政与上级补助占总收入的比例在上升，综合医院在下降，且中医医院比例高于综合医院，表明政府对中医医院的的投入在逐步加大，形势趋好。但是另一方面，从前面报告的资料我们可以看到，2010年中医医院院均病床152.72张，综合医院院均病床179.04张，中医医院仅少26.32张,中医医院床位占综合医院床位的85%,但是院均财政和上级补助经费, 中医医院仅占综合医院的56%;政府给每家中医医院576.07万元，给综合医院1023.12万元，综合医院竟是中医医院的一倍，在这一关键问题上，并未做到中西医并重。
见表10。
表10 2009—2010年财政和上级补助占总收入的比例（%）
| 类别 |
2010年 |
2009年 |
差值 |
|
政府办中医医院 |
11.22 |
10.25 |
0.97 |
|
卫生部门综合医院 |
7.36 |
7.71 |
-0.36 |
（三）人员支出及离退休费占总支出的比例
2010年政府办中医医院院均总支出中，人员支出及离退休费（这里面包括了职工福利费和住房公积金等）1357.19万元，占总支出的27.78%。2009年人员支出及离退休费1134.07万元，占总支出的28.07%，人员支出的比例基本上没有变化。
2010年卫生部门综合医院院均总支出中，人员支出及离退休费3361.70万元，占总支出的25.24%。2009年人员支出及离退休费2819.07万元，占总支出的25.69%。
人员成本在医院总支出中的比例，中医医院占到了28%，综合医院占到了25%，这个比例是比较高的，因为医院的总收入尤其是业务收入，通常俗称做“毛收入”，这里面一半以上要拿出去购买药品、耗材试剂等，加上医院本身的能源耗费及庞大的维持费用，所以医院的收支结余是有限的，如果没有政府的补助，全国医院总体上说都是亏损的。这涉及到两个问题，一是政府要加大对公立医院的财政投入，二是医院自身要加强经济管理和成本核算，提高经济效益。
中医医院人员成本在医院总支出中的比例高于综合医院近3个百分点，其原因一是规模比综合医院小，二是业务收入的总值比综合医院少，所以人力成本的比例就偏高。
表11 2009—2010年人员支出及离退休费占总支出的比例（%）
| 类别 |
2010年 |
2009年 |
差值 |
|
政府办中医医院 |
27.78 |
28.07 |
-0.29 |
|
卫生部门综合医院 |
25.24 |
25.69 |
-0.44 |
（四）职工人均年业务收入
2010年政府办中医医院职工人均年业务收入18.84万元，比2009年增加0.23万元，增长了13.65%。
2010年卫生部门综合医院职工人均年业务收入26.20万元，比2009年增加0.28万元，增长了12.03%。
每职工综合医院比中医院多收入7.4万元。
表12 2009—2010年职工人均年业务收入情况（元）
| 类别 |
2010年 |
2009年 |
差值 |
增长率（%） |
|
政府办中医医院 |
188,389.70 |
165,759.84 |
22,629.86 |
13.65 |
|
部属 |
513,171.77 |
430,548.54 |
82,623.23 |
19.19 |
|
省属 |
385,084.70 |
335,122.40 |
49,962.30 |
14.91 |
|
地级市属 |
212,580.41 |
186,232.11 |
26,348.30 |
14.15 |
|
县级市属 |
167,661.48 |
149,513.15 |
18,148.33 |
12.14 |
|
县属 |
121,712.84 |
106,496.10 |
15,216.74 |
14.29 |
|
卫生部门综合医院 |
261,986.35 |
233,857.73 |
28,128.62 |
12.03 |
|
部属 |
600,052.52 |
507,818.23 |
92,234.29 |
18.16 |
|
省属 |
422,305.22 |
386,445.60 |
35,859.62 |
9.28 |
|
地级市属 |
278,559.47 |
244,874.19 |
33,685.28 |
13.76 |
|
县级市属 |
205,962.52 |
185,888.07 |
20,074.45 |
10.80 |
|
县属 |
164,004.89 |
144,901.82 |
19,103.07 |
13.18 |
（五） 门诊、住院患者医疗费用
2010年政府办中医医院平均每诊疗人次医疗费137.53元，比2009年增加13.59元，增长了10.96%。
2010年卫生部门综合医院平均每诊疗人次医疗费173.82元，比2009年增加14.35元，增长了9.00%。
每诊疗人次费用综合医院比中医院高26%。
表13 2009—2010年平均每诊疗人次医疗费情况(元)
| 类别 |
2010年 |
2009年 |
差值 |
增长率(%) |
|
政府办中医医院 |
137.53 |
123.94 |
13.59 |
10.96 |
|
卫生部门综合医院 |
173.82 |
159.47 |
14.35 |
9.00 |
2010年政府办中医医院出院者人均医疗费4878.33元，比2009年增加461.35元，增长了10.44%。
2010年卫生部门综合医院出院者人均医疗费6525.62元，比2009年增加573.70元，增长了9.64%。
每出院者费用综合医院比中医院高34%。
表14 2009—2010年出院者人均医疗费情况（元）
| 类别 |
2010年 |
2009年 |
差值 |
增长率(%) |
|
政府办中医医院 |
4,878.33 |
4416.98 |
461.35 |
10.44 |
|
卫生部门综合医院 |
6,525.62 |
5951.92 |
573.70 |
9.64 |
中医医院的门诊、住院患者人均医疗费均低于综合医院。关于中医医院收费低的问题，我们认为应当从两方面来看。一方面，反映了中医医院为国分忧，努力控制或降低医药费用，减轻医疗保险和城乡居民的负担，为解决“看病贵”的问题做出了贡献。同时，也显示了中医药“简、便、验、廉”的特点。另一方面，中医院的收费低，所以医院收入特别是职工人均年业务收入低，每一职工比综合医院少收7.4万元，全国中医医院有56万职工，就要少收入414.4亿元，这4百多个亿，中医院要盖多少房子，买多少设备？中医院少收了这么多钱，但对做出了贡献“简、便、验、廉”的中医院的财政补助，却要比收费高的综合医院少一半。那么在这种政策和机制下面，有可能一部分中医院也会放弃“简、便、验、廉”，认为社会公益和福利是政府的职责和民生行为，为了生存和发展，去追求经济利益，这是一个政府必须要研究的导向和政策问题。
四、中医特色
在《卫生统计报表》中，基本没有有关中医特色的指标，这对我们统计分析中医特色带来很大困难。而且，究竟哪些统计指标可以反映中医特色，也是存在争议的一个个问题。
我们从卫生部报表和国家中医药管理局2009年组织的“全国中医基本现状调查”中摘录了几个指标，进行以下比较分析。
（一）中医药队伍
2010年中医医院内，中医执业（助理）医师占执业（助理）医师数的46.11%。中药师占药师数的55.58%。均远低于国家中医药管理局规定的60%的要求（《中医药统计摘编》，见前面表3）。
（二） 中药收入
中药收入包括中药饮片和中成药收入。2009年全国中医医院门诊中药收入占药品收入的50.30%，住院中药收入占药品收入的16.13%。
| 表15 2009年卫生部门综合医院、政府办中医医院院均药品收入（万元） | |||||||
|
类别 |
门诊药品收入 |
|
住院药品收入 |
||||
|
药品收入 |
其中：中药收入 |
中药收入占药品收入的比例（%） |
|
药品收入 |
其中：中药收入 |
中药收入占药品收入的比例（%） |
|
|
综合医院合计 |
1,868.25 |
339.68 |
18.18 |
2,978.88 |
103.80 |
3.48 |
|
|
部属 |
27,433.47 |
4,979.13 |
18.15 |
32,245.67 |
819.04 |
2.54 |
|
|
省属 |
9,508.60 |
1,886.20 |
19.84 |
15,477.86 |
553.26 |
3.57 |
|
|
地级市属 |
3,029.67 |
578.97 |
19.11 |
4,743.09 |
199.17 |
4.20 |
|
|
县级市属 |
1,143.85 |
174.61 |
15.27 |
1,655.14 |
48.37 |
2.92 |
|
|
县属 |
599.02 |
100.97 |
16.85 |
1,241.43 |
34.06 |
2.74 |
|
|
中医医院合计 |
983.01 |
494.46 |
50.30 |
940.55 |
151.74 |
16.13 |
|
|
部属 |
20,409.54 |
12,765.60 |
62.55 |
8,229.10 |
1,547.92 |
18.81 |
|
|
省属 |
9,909.24 |
6,370.96 |
64.29 |
7,224.96 |
1,604.99 |
22.21 |
|
|
地级市属 |
1,972.25 |
1,017.47 |
51.59 |
1,770.66 |
333.05 |
18.81 |
|
|
县级市属 |
824.01 |
313.77 |
38.08 |
860.04 |
99.48 |
11.57 |
|
|
县属 |
308.86 |
119.84 |
38.80 |
443.75 |
55.63 |
12.54 |
|
综合医院的中医床位数仅占总床位数的2.59%，中医门诊服务量占总诊疗人次数的5.70%，综合医院中医科出院人数占总出院人数的1.96% ，但其门诊和住院的中药收入占药品收入的比例却分别为18.18%和3.48%，说明综合医院的中医科使用中药的比例要高于中医医院，这里面也有一部分是西医医生开的中药。反过来看，中医医院的部分科室中医特色不突出，使用中药数量较少。（本节资料见《2010年中国卫生统计年鉴》）
（三） 中药处方数及院内制剂
根据2009年全国中医基本现状调查，经统计2009年12月全国医疗机构的处方数，中医医院中药饮片处方数占中医医院处方总数的24.17%，综合医院为4.09%；中医医院中成药处方占其处方总数的29.50%，综合医院为15.82%。
从前述的综合医院中医床位、中医门诊人次、中医科出院人数占其总量的比例上看，综合医院的中药饮片处方数、中成药处方数所占的比例仍高于中医医院。
2009年设置中药制剂室的院均经审批的中药制剂品种数，中医医院21.83个，综合医院35.92个。
从中药收入、中药处方数和院内中药制剂这三个指标来看，综合医院中医科的中医特色和中医优势是做得不错的，某些指标优于中医医院。
（四）中医相对优势病种
关于中医相对优势病种，有不同的看法与解释，我们暂只按各类医院年门急诊人次、出院人数排序前10位的病种来分析中医相对优势病种。
2009年按年门急诊人次量排序的前10位中医相对优势病种是：中风病、腰痛病、项痹病、消渴病、眩晕病、胃脘痛病、胸痹心痛病、咳嗽病、不孕病、肝著病。
表16 门急诊人次前10位中医相对优势病种情况
| 序号 |
病种名称 |
中医相对优势病种年门急诊人次数 |
平均每诊疗 |
|
1 |
中风病 |
4116501 |
142.16 |
|
2 |
腰痛病 |
3402188 |
125.09 |
|
3 |
项痹病 |
2129533 |
104.46 |
|
4 |
消渴病 |
1807256 |
155.75 |
|
5 |
眩晕病 |
1607185 |
115.75 |
|
6 |
胃脘痛病 |
1327761 |
113.98 |
|
7 |
胸痹心痛病 |
1156678 |
173.02 |
|
8 |
咳嗽病 |
1000654 |
87.82 |
|
9 |
不孕病 |
723294 |
149.84 |
|
10 |
肝著病 |
658499 |
182.46 |
出院人数排在前10位的病种依次是中风病、腰痛病、眩晕病、消渴病、项痹病、胃脘痛病、胸痹心痛病、咳嗽病、痔病、面瘫病。
表17 出院人数前10位中医相对优势病种情况
| 序号 |
病种名称 |
相对优势病种 |
平均住院日 |
出院者人均 |
|
1 |
中风病 |
490203 |
15.3 |
4526.84 |
|
2 |
腰痛病 |
297854 |
13.33 |
3540.82 |
|
3 |
眩晕病 |
158581 |
11.84 |
3956.37 |
|
4 |
消渴病 |
155363 |
14.46 |
4432.97 |
|
5 |
项痹病 |
147428 |
13.4 |
3222.79 |
|
6 |
胃脘痛病 |
116222 |
11.71 |
3136.75 |
|
7 |
胸痹心痛病 |
102688 |
13.14 |
4370.78 |
|
8 |
咳嗽病 |
79154 |
7.72 |
2732.94 |
|
9 |
痔病 |
78695 |
11.56 |
3175.08 |
|
10 |
面瘫病 |
41559 |
12.73 |
2239.12 |
从前表可以看出，门诊量和出院人数排序的前8位病种是相同的，表明前8个病种无论是门诊、还是住院，在中医治疗上都是有相对优势的。
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